Da li znate šta je parodontitis? U nastavku saznajte više o ovoj bolesti. Bolest desni jedan je od čestih problema oralnog zdravlja, a kada prijeđe u ozbiljniji oblik, liječenje može zahtijevati više od uobičajenog uklanjanja zubnih naslaga. Kod uznapredovalog parodontitisa bakterije prodiru ispod ruba desni i mogu oštetiti tkiva koja drže zube na mjestu. Standardni pristup najčešće uključuje profesionalno čišćenje, a kod pojedinih pacijenata i antibiotike.
No, novo istraživanje objavljeno u časopisu Journal of Periodontology otvorilo je mogućnost drukčijeg pristupa. Znanstvenici su proučavali djelovanje omega-3 masnih kiselina u kombinaciji s niskom dozom aspirina te otkrili da bi takva terapija mogla pomoći u smanjenju znakova uznapredovale bolesti desni.
-
Protuupalni pristup mogao bi promijeniti liječenje
Parodontitis nije samo posljedica prisutnosti bakterija. U razvoju bolesti važnu ulogu ima i reakcija imunološkog sustava, odnosno upalni proces koji može dodatno oštetiti tkiva oko zuba.
Upravo je zbog toga istraživače zanimalo može li se, umjesto isključivog djelovanja na bakterije antibioticima, terapijom utjecati i na upalu. Omega-3 masne kiseline poznate su po svojoj ulozi u regulaciji upalnih procesa, dok aspirin u malim dozama može djelovati na određene mehanizme povezane s upalom.
Glavna autorica istraživanja, Nidia Castro dos Santos, profesorica u bolnici Albert Einstein Israelite u São Paulu, istaknula je da su rezultati bili neočekivani. Terapije koje su sadržavale omega-3 i nisku dozu aspirina pokazale su učinke koji su u nekim mjerenjima bili vrlo slični rezultatima postignutima antibioticima.
To ipak ne znači da bi antibiotici trebali biti potpuno zamijenjeni ovom kombinacijom. Rezultati predstavljaju potencijalnu mogućnost za daljnje istraživanje, a ne novu univerzalnu terapiju za sve osobe koje imaju probleme s desnima.
-
Zašto je parodontitis teško liječiti?
Kod uznapredovalog parodontitisa bakterije se ne zadržavaju samo na površini zuba. One mogu prodrijeti duboko ispod desni i stvarati parodontne džepove, odnosno prostore između zuba i okolnog tkiva u kojima se bakterije mogu ponovno nakupljati.
Što je bolest uznapredovalija, ti džepovi mogu biti dublji i teže dostupni za svakodnevno čišćenje četkicom i koncem. Zbog toga profesionalno čišćenje ima važnu ulogu u liječenju.
Standardni postupak može uključivati dubinsko uklanjanje zubnog kamenca i bakterijskih naslaga te zaglađivanje površine korijena zuba. Cilj je ukloniti što veći broj bakterija i omogućiti desnima da se ponovno priljube uz zub.
Kod određenih pacijenata stomatolog može preporučiti i antibiotike. Međutim, sve veća otpornost bakterija na antibiotike potaknula je znanstvenike da traže dodatne načine liječenja koji bi mogli smanjiti potrebu za njihovom primjenom.
-
Što su znanstvenici ispitivali?
U istraživanju je sudjelovalo više od 100 pacijenata s parodontitisom. Sudionici su nasumično raspoređeni u četiri skupine kako bi se usporedili različiti pristupi liječenju.
Svi su pacijenti najprije prošli profesionalni postupak dubinskog čišćenja zuba i prostora ispod desni. Nakon toga pojedine skupine dobile su različite dodatne terapije.
Jedna skupina primala je antibiotike tri puta dnevno tijekom 14 dana. Druga je dobivala nisku dozu aspirina i tri grama omega-3 dodataka dnevno tijekom šest mjeseci. Treća skupina primala je kombinaciju antibiotika, aspirina i omega-3 dodataka, dok je četvrta služila za usporedbu nakon temeljnog čišćenja.
Istraživači su potom pratili promjene u stanju desni i dubini parodontnih džepova kako bi utvrdili koliko je pojedini pristup učinkovit.
-
Rezultati bili bolji nego što se očekivalo
Poboljšanje bolesti desni zabilježeno je kod približno 58 posto pacijenata koji su primali dodatne terapije, uključujući antibiotike, omega-3 masne kiseline i aspirin, dok je u skupini koja je prošla samo profesionalno čišćenje poboljšanje zabilježeno kod oko 23 posto pacijenata.
Zanimljivo je da su istraživači očekivali kako će najbolji rezultati biti postignuti kod pacijenata koji su primali kombinaciju antibiotika, aspirina i omega-3 masnih kiselina. Međutim, protuupalni pristup bez antibiotika pokazao se uspješnijim nego što su prvotno pretpostavljali.
Dodatno je važno što su se pozitivni učinci održali i šest mjeseci nakon prestanka uzimanja dodataka prehrani. To bi moglo upućivati na dugotrajniji učinak terapije, iako će za potvrdu takvog zaključka biti potrebna dodatna istraživanja s većim brojem sudionika i duljim praćenjem.
-
Može li kombinacija omega-3 i aspirina zamijeniti antibiotike?
Jedno od najzanimljivijih pitanja koje proizlazi iz istraživanja jest može li se u budućnosti kod određenih pacijenata smanjiti potreba za antibioticima.
Suautorica istraživanja, dr. Magda Feres, voditeljica Odjela za oralnu medicinu, infekcije i imunitet na Stomatološkom fakultetu Sveučilišta Harvard, navela je da je kombinacija omega-3 masnih kiselina i niske doze aspirina ostvarila rezultate usporedive s terapijom koja uključuje metronidazol i amoksicilin.
Takav pristup posebno bi mogao biti zanimljiv u situacijama kada antibiotici nisu najbolji izbor. Primjerice, postoje pacijenti koji ih ne mogu uzimati zbog alergija, nuspojava ili drugih zdravstvenih razloga. Osim toga, smanjenje nepotrebne primjene antibiotika važno je zbog problema bakterijske otpornosti.
Ipak, rezultate ovog istraživanja treba promatrati oprezno. Potencijalna alternativa antibioticima ne znači da svaka osoba s parodontitisom može samostalno prijeći na dodatke prehrani i aspirin. O izboru terapije mora odlučiti stručnjak nakon pregleda stanja zuba i desni.
-
Aspirin nije bezazlen, čak ni u maloj dozi
Poseban oprez potreban je kod aspirina. Iako se niske doze koriste u određenim medicinskim okolnostima, aspirin može utjecati na zgrušavanje krvi i povećati sklonost krvarenju.
Omega-3 masne kiseline također mogu imati utjecaj na zgrušavanje, pa njihova kombinacija s aspirinom nije nešto što bi trebalo uvoditi bez savjeta liječnika. Rizik može biti veći kod osoba koje već uzimaju lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi ili imaju određene zdravstvene probleme.
Zbog toga se aspirin i omega-3 ne bi trebali uzimati na svoju ruku kao terapija za bolest desni. Prije bilo kakvog dodatnog liječenja potrebno je razgovarati sa stomatologom ili liječnikom koji može procijeniti koristi i moguće rizike.
Za sada profesionalno uklanjanje naslaga i pravilna oralna higijena ostaju važan dio kontrole parodontitisa, dok rezultati ovog istraživanja pružaju osnovu za daljnje proučavanje protuupalnih terapija i njihovog potencijala u liječenju bolesti desni.
