Bolest od koje strahuju mnogi. U nastavku teksta doznajte o kojoj bolesti je riječ i koji su simptomi. Gubitak vida u starijoj životnoj dobi jedan je od najvećih strahova s kojima se ljudi suočavaju, a upravo je staračka makularna degeneracija jedan od najčešćih razloga zašto taj strah postaje stvarnost. Riječ je o bolesti koja ne pogađa cijelo vidno polje, ali zahvaća ono najvažnije – središnji vid, bez kojeg su svakodnevne aktivnosti poput čitanja, gledanja televizije ili prepoznavanja lica znatno otežane. Kako se životni vijek produljuje, broj oboljelih raste, zbog čega ova bolest predstavlja sve veći javnozdravstveni problem, ali i osobni izazov za oboljele i njihove obitelji.
-
Što se događa u oku kod staračke makularne degeneracije
Staračka makularna degeneracija (SMD) kronična je i progresivna bolest mrežnice koja zahvaća makulu, mali, ali izuzetno važan dio oka zadužen za jasan i precizan vid. Makula omogućuje razlikovanje detalja, čitanje sitnog teksta, vožnju i obavljanje poslova koji zahtijevaju točnost. Kada dođe do njezina oštećenja, periferni vid uglavnom ostaje sačuvan, no središnji dio vidnog polja postupno slabi ili nestaje.
Oboljeli često opisuju kako vide obrise predmeta, ali im nedostaje jasna slika u samom središtu pogleda. Primjerice, mogu vidjeti lice osobe ispred sebe, ali ne i njezine oči ili izraze. Iako bolest rijetko uzrokuje potpuno sljepilo, posljedice po samostalnost i kvalitetu života mogu biti vrlo ozbiljne. S vremenom se javljaju poteškoće u svakodnevnom funkcioniranju, a česti su i osjećaji nesigurnosti, frustracije i povlačenja iz društvenog života.
-
Suhi i vlažni oblik bolesti
SMD se javlja u dva osnovna oblika koji se razlikuju po brzini napredovanja i težini simptoma. Suhi oblik daleko je najčešći i čini oko 80 posto svih slučajeva. Kod njega dolazi do postupnog propadanja stanica makule te nakupljanja masnih i proteinskih naslaga, takozvanih druza. Promjene se razvijaju sporo, često tijekom više godina, zbog čega pacijenti dugo ne primjećuju ozbiljnije probleme s vidom.
Vlažni oblik rjeđi je, ali znatno opasniji. Karakterizira ga rast abnormalnih krvnih žila ispod mrežnice koje su krhke i sklone curenju. Krv i tekućina koje se nakupljaju uzrokuju oticanje i ožiljke, što može dovesti do naglog gubitka centralnog vida u vrlo kratkom vremenu. U nekim slučajevima suhi oblik bolesti može prijeći u vlažni, zbog čega je redovito praćenje izuzetno važno.
-
Rani znakovi koje ne treba ignorirati
Simptomi staračke makularne degeneracije u početku su često blagi i lako se pripisuju umoru ili starenju. Blaga zamućenost vida, potreba za jačim svjetlom pri čitanju ili sporija prilagodba na tamnije prostore mogu biti prvi znakovi bolesti. Jedan od karakterističnih simptoma je metamorfopsija, stanje u kojem ravne linije izgledaju iskrivljeno ili valovito.
Kako bolest napreduje, u središtu vidnog polja mogu se pojaviti tamne mrlje, poznate kao skotomi. One znatno otežavaju čitanje i prepoznavanje lica, što je često trenutak kada se pacijenti prvi put javljaju liječniku. Među glavnim čimbenicima rizika ističu se starija dob, genetska predispozicija, pušenje, povišen krvni tlak, pretilost te neuravnotežena prehrana siromašna antioksidansima.
-
Dijagnostika i praćenje bolesti
Rano otkrivanje SMD-a ključno je za očuvanje preostalog vida. Oftalmološki pregledi nakon 50. godine života imaju važnu ulogu u pravodobnom prepoznavanju promjena na mrežnici. Dijagnoza se postavlja pregledom očne pozadine, a jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda je optička koherentna tomografija (OCT). Ova bezbolna i neinvazivna pretraga omogućuje detaljan uvid u slojeve mrežnice i otkrivanje promjena koje još ne uzrokuju simptome.
Osim pregleda kod liječnika, pacijentima se preporučuje samokontrola vida pomoću Amslerove mreže. Riječ je o jednostavnom testu koji se može provoditi kod kuće i koji pomaže u ranom uočavanju iskrivljenja linija, što može ukazivati na pogoršanje bolesti ili razvoj vlažnog oblika.
-
Terapijske mogućnosti kod suhog oblika
Za suhi oblik staračke makularne degeneracije zasad ne postoji lijek koji bi potpuno zaustavio bolest, ali se njezino napredovanje može usporiti. Promjena životnih navika ima važnu ulogu, osobito prestanak pušenja, redovita tjelesna aktivnost i uravnotežena prehrana. Preporučuje se konzumacija zelenog lisnatog povrća, ribe bogate omega-3 masnim kiselinama te voća i povrća bogatog vitaminima.
Kod određenih stadija bolesti koriste se dodaci prehrani temeljeni na AREDS i AREDS2 studijama. Ove formulacije sadrže vitamine C i E, cink, bakar te lutein i zeaksantin, antioksidanse koji pomažu u zaštiti stanica mrežnice od daljnjeg oštećenja.
-
Suvremeno liječenje vlažnog oblika
Vlažni oblik SMD-a danas se liječi znatno uspješnije nego prije nekoliko desetljeća. Uvođenje anti-VEGF terapije predstavlja velik iskorak u oftalmologiji. Lijekovi se primjenjuju injekcijama izravno u oko i djeluju tako da sprječavaju rast abnormalnih krvnih žila. Time se smanjuje curenje tekućine i stabilizira stanje makule.
Kod velikog broja pacijenata terapija omogućuje očuvanje postojećeg vida, a kod nekih dolazi i do poboljšanja vidne oštrine. Istraživanja su usmjerena na razvoj dugotrajnijih terapija s rjeđim injekcijama te na nove pristupe, uključujući gensku terapiju, koja bi u budućnosti mogla značajno promijeniti način liječenja ove bolesti.
